Disforia de Gênero

A disforia de gênero é o sofrimento psicológico que pode surgir quando a identidade de gênero de uma pessoa — a forma como ela se reconhece — não corresponde ao sexo atribuído no nascimento e às expectativas sociais ligadas a ele. Na Aster Psicologia e Psiquiatria Guarulhos, psicólogos e psiquiatras acolhem adultos, jovens e crianças com queixas relacionadas à identidade de gênero e à sexualidade, com escuta ética, sem julgamentos e com foco em saúde mental e qualidade de vida. O atendimento é presencial no Bom Clima, em Guarulhos, e também online.

Disforia de gênero e identidade de gênero com psiquiatra e psicólogos em Guarulhos

O gênero é um fator determinante no desenvolvimento da subjetividade. O que se entende por “masculino” e “feminino” tem uma representação social, construída historicamente. Essa construção afeta diretamente quem vive a disforia de gênero: ao crescer e se desenvolver sem se sentir adequado às expectativas atribuídas ao seu gênero, a pessoa pode experimentar sofrimento psicológico importante. É nesse momento que muitas pessoas procuram um psicólogo em Guarulhos para ajudar a compreender e a lidar com o que estão vivendo.

Uma construção social que começa na infância

Desde muito cedo, crianças aprendem que existem coisas “de menino” e coisas “de menina”. No senso comum, alguns exemplos clássicos são:

• Associados aos meninos: futebol, carrinho, brinquedos de tiro ao alvo, espada, caixa de ferramentas e a cor azul.
• Associados às meninas: bonecas, casinha, utensílios de cozinha, maquiagens e a cor rosa.

Na concepção de muitos pais, esses objetos são “naturalmente” destinados a um ou outro sexo. Antes mesmo de o bebê nascer, ao saberem o sexo biológico do feto, as famílias compram roupas, pintam o quarto de determinada cor e já esperam certos comportamentos aos quais a criança deverá corresponder. É preciso considerar, porém, que essa é uma construção social — e que nem todas as pessoas se adequam a essas normas.

No livro Gênero: uma perspectiva global, Raewyn Connell e Rebecca Pearse (2015) definem gênero como “a estrutura de relações sociais que se centra sobre a arena reprodutiva e o conjunto de práticas que trazem as distinções reprodutivas sobre os corpos para o seio dos processos sociais” (CONNELL & PEARSE, 2015, apud PROCÓPIO, 2016, p. 1007).

O que é a disforia de gênero?

Fala-se em disforia de gênero quando a identidade de gênero de uma pessoa — isto é, a forma como ela se reconhece em relação ao seu gênero — é vivida como incompatível com o seu corpo ou com o gênero que lhe foi atribuído, gerando desconforto e sofrimento. O termo “incongruência de gênero” também é usado para nomear essa percepção de si.

Sexo biológico e gênero não são a mesma coisa

Existe diferença entre os conceitos de sexo biológico e de gênero:

• Sexo biológico: refere-se às características do corpo, como a genitália.
• Gênero: é uma construção social que influencia a forma como a pessoa se comporta e se apresenta socialmente — por exemplo, por qual pronome deseja ser chamada (ele, ela).
• Orientação sexual: diz respeito a por quem a pessoa sente atração. É uma dimensão diferente da identidade de gênero.

Quais são os sinais que ajudam a identificar a disforia de gênero?

Existem casos em que a criança, o adolescente ou o adulto reconhece em si o desejo de pertencer a outro gênero, sem se sentir confortável com aquilo que lhe foi imposto. Alguns sinais que costumam aparecer nos relatos de quem vive essa experiência são:

• desconforto persistente com o gênero atribuído no nascimento;
• desejo de ser reconhecido e tratado como pessoa de outro gênero;
• incômodo com características do próprio corpo associadas ao sexo biológico;
• sofrimento diante de expectativas sociais sobre roupas, brincadeiras, nomes ou pronomes;
• impacto emocional, como ansiedade, tristeza, isolamento ou conflitos familiares ligados a essas questões.

Esses sinais não substituem uma avaliação. Somente profissionais de saúde mental, em uma escuta cuidadosa e individual, podem compreender cada história.

Prevalência descrita na literatura

Segundo revisão de Mariano e Moretti-Pires (2018), a quinta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) aponta uma prevalência de disforia de gênero entre 0,005% e 0,014% em homens adultos e entre 0,002% e 0,003% em mulheres adultas. Em crianças, a relação por sexo varia de 2:1 a 4,5:1 entre meninos e meninas, respectivamente (MARIANO & MORETTI-PIRES, 2018, p. 2). Esses números refletem as pessoas que buscam serviços especializados e podem não representar toda a população.

A sigla LGBTQIA+: orientação sexual e identidade de gênero

Junho é o mês do orgulho LGBTQIA+, e o dia internacional do orgulho é celebrado nesse mês. A sigla representa formas de orientação sexual e de identidade de gênero de pessoas não heterossexuais ou que não se identificam com o gênero atribuído no nascimento. Todos os anos, em junho, sexualidade e identidade de gênero ganham destaque para gerar conscientização. Conhecer a sigla ajuda a reduzir o preconceito vivido pelas pessoas que se sentem representadas por ela.

• L — lésbicas: mulheres que sentem atração por mulheres.
• G — gays: homens que sentem atração por homens.
• B — bissexuais: pessoas que sentem atração por mulheres e por homens.
• T — transexuais ou transgêneros: pessoas que não se identificam com o sexo atribuído no nascimento e expressam um gênero diferente do que lhes era esperado.
• Q — queer: pessoas que não se identificam com o padrão heteronormativo (atração apenas por pessoas do sexo oposto). A expressão é menos usada no Brasil.
• I — intersexuais: pessoas que nascem com variações nas características sexuais (genitais, cromossômicas ou hormonais) que não se encaixam nas definições típicas de masculino e feminino. Por muito tempo foram chamadas de “hermafroditas”, termo hoje considerado pejorativo; por isso se adotou “intersexual”.
• A — assexuais: pessoas que não sentem, ou sentem pouca, atração sexual.
• + (mais): representa a diversidade de outras formas de expressão da sexualidade e do gênero não citadas nas letras anteriores.

As letras L, G e B referem-se à orientação sexual. Para a psicologia, a orientação sexual é a forma como a pessoa entende e vive a sua sexualidade — não é uma escolha, mas uma característica do indivíduo. Já a letra T diz respeito à identidade de gênero.

Pessoas trans e a cirurgia de redesignação

Para as pessoas trans, o reconhecimento da identidade de gênero é autorreferente: não é necessária a cirurgia de redesignação sexual (conhecida popularmente como “cirurgia de mudança de sexo”) para que a pessoa seja reconhecida em seu gênero. Quando a pessoa opta por esse procedimento, existe acompanhamento psicológico e psiquiátrico para apoiar todo o processo.

Como a psicologia e a psiquiatria lidam com a disforia de gênero?

Ao longo da história, a forma de classificar essa experiência mudou bastante, e ainda hoje há debate sobre como ela é compreendida em diferentes culturas e manuais diagnósticos. O texto original desta página cita que o DSM-5 a descreve como uma “síndrome cultural”, no sentido de ser tratada como “doença” apenas em contextos culturais específicos. Nas classificações mais recentes, a tendência é compreender a identidade de gênero como parte da diversidade humana; o foco do cuidado em saúde mental está no sofrimento, e não na identidade em si.

O que se sabe com segurança é que pessoas trans e com disforia de gênero frequentemente sofrem preconceito e exclusão social. Esse contexto gera questões particulares que influenciam a saúde mental e podem levar a ansiedade, depressão, isolamento e conflitos familiares. Por isso, tanto a psicologia quanto a psiquiatria têm papel fundamental no acolhimento: compreender as individualidades, promover qualidade de vida e fortalecer aspectos da identidade para que a pessoa consiga lidar melhor com os preconceitos vividos.

Qual é o tratamento para a disforia de gênero?

Não se trata de “corrigir” a identidade de ninguém. O cuidado em saúde mental busca reduzir o sofrimento e apoiar a pessoa em suas decisões, com respeito à sua autonomia. Em geral, o acompanhamento pode envolver:

• Psicoterapia: espaço seguro para falar sobre identidade, autoaceitação, relações familiares, escola, trabalho e experiências de discriminação.
• Acompanhamento psiquiátrico: avaliação de quadros associados, como ansiedade e depressão, e suporte em processos de transição quando a pessoa opta por eles.
• Orientação à família: ajuda para que pais e familiares compreendam o que a pessoa está vivendo e ofereçam um ambiente de apoio.
• Trabalho em equipe multidisciplinar: articulação com outros profissionais de saúde quando necessário.

Na Aster, a principal abordagem psicológica é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), que ajuda a identificar pensamentos e crenças que aumentam o sofrimento — por exemplo, a internalização do preconceito — e a desenvolver estratégias para lidar com situações difíceis.

Disforia de gênero em crianças

No caso de crianças, a revisão integrativa “Disforia de gênero em crianças: revisão integrativa da literatura e recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde” orienta que o médico de Família e Comunidade levante a suspeita diagnóstica por meio de investigação clínica (anamnese e exame físico), assegurando um ambiente acolhedor e profissional, sem julgamentos ou discriminação, para que a família se sinta segura ao expor suas dúvidas.

Segundo os autores, a principal preocupação é identificar potenciais riscos à segurança da família e da criança em seu contexto social e cultural. Deve-se garantir o bem-estar físico, emocional e social da criança para que ela possa desenvolver sua identidade de gênero adequadamente. O diagnóstico definitivo é responsabilidade de uma equipe multidisciplinar experiente em crianças com disforia de gênero (MARIANO & MORETTI-PIRES, 2018, p. 9). Para famílias, a terapia infantil e a orientação aos pais podem ser um bom ponto de partida.

Como um psicólogo pode ajudar pessoas LGBTQIA+ a viver esse orgulho?

Ao compreender que a sua sexualidade não é heterossexual, ou que a sua identidade de gênero é diferente da que lhe foi atribuída, muitas pessoas vivem conflitos psicológicos. Esses conflitos merecem ser acolhidos de forma ética por profissionais de saúde mental, como psicólogos e psiquiatras. O objetivo do acompanhamento é ajudar a pessoa a transformar a dor causada pela exclusão em autoaceitação e orgulho de quem é, e a aprender a lidar com esses sentimentos diante da sociedade.

Na prática, a terapia pode ajudar a:

• compreender e nomear sentimentos sobre identidade e sexualidade;
• lidar com o medo de rejeição e com o processo de se assumir para a família e os amigos;
• enfrentar situações de discriminação na escola, no trabalho ou em casa;
• reduzir sintomas de ansiedade e de depressão associados ao preconceito;
• fortalecer a autoestima e construir uma rede de apoio.

O papel da família e da rede de apoio

A forma como a família reage tem grande peso no bem-estar de quem vive a disforia de gênero. Pais, irmãos e parceiros também podem sentir medo, culpa ou confusão — e esses sentimentos merecem espaço. O acompanhamento psicológico pode ajudar a família a:

• buscar informação de qualidade, sem estereótipos;
• escutar a pessoa com respeito, usando o nome e os pronomes com que ela se identifica;
• lidar com as próprias emoções sem transferi-las para quem está em sofrimento;
• proteger a criança ou o adolescente de situações de violência, bullying ou exclusão.

Uma rede de apoio acolhedora — família, amigos, escola, colegas de trabalho — costuma funcionar como fator de proteção para a saúde mental.

Como é o primeiro atendimento?

No primeiro contato, o profissional escuta a história da pessoa, o que a trouxe até ali e quais são suas expectativas. Não há respostas certas ou erradas, nem pressão para definir rótulos. A partir dessa conversa, o psicólogo e, quando necessário, o psiquiatra combinam com o paciente (e com a família, no caso de crianças e adolescentes) os próximos passos do acompanhamento. Se quiser se organizar antes, veja como se preparar para a primeira consulta.

Quando procurar ajuda?

Vale buscar apoio profissional quando o sofrimento ligado à identidade de gênero ou à sexualidade passa a afetar o sono, os estudos, o trabalho, os relacionamentos ou a vontade de viver; quando há conflitos familiares intensos; ou quando a pessoa sofre discriminação e não sabe como lidar com ela. Pais e responsáveis que têm dúvidas sobre o que uma criança ou adolescente está vivendo também podem procurar orientação.

Em situação de crise: se você ou alguém próximo tiver pensamentos de se machucar ou de tirar a própria vida, procure ajuda imediatamente. Ligue para o CVV no 188 (24 horas, gratuito) ou, em emergência, para o SAMU no 192, ou vá ao pronto-socorro mais próximo.

Atendimento em Guarulhos e online na Aster

Na Aster Psicologia e Psiquiatria Guarulhos realizamos atendimentos com adultos, jovens e crianças com queixa de disforia de gênero ou com outras questões relacionadas à sexualidade e a conflitos psicológicos ligados a esse tema. Oferecemos acolhimento e suporte emocional, favorecendo a saúde mental e o desenvolvimento da expressão da subjetividade.

A clínica fica no Jardim Bom Clima, em Guarulhos, em frente ao Hospital e Maternidade Bom Clima, e também atende por terapia online para todo o Brasil e o exterior. Para o atendimento psicológico, é possível começar por uma pré-consulta gratuita, que é uma avaliação inicial do caso.

Referências bibliográficas

• PROCÓPIO, Adélia de Souza. A política de gênero, do pessoal ao global. Revista Estudos Feministas [online]. 2016, v. 24, n. 3, pp. 1007-1010.
• MARIANO, T. S. O.; MORETTI-PIRES, R. O. Disforia de Gênero em crianças: revisão integrativa da literatura e recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018;13(40):1-11.